周一至周日 8:00-22:30(免远程费):
学术征询:400-888-7501 订阅征询:400-888-7502
征稿受权 运营受权
以后地位:贝斯特手机网 > 医学论文 > 照顾护士论文 > 注释
照顾护士论文( 共有论文材料 360 篇 )
引荐期刊
抢手杂志

循征照顾护士在骨牵引针孔照顾护士的使用

2018-03-08 08:38 泉源:照顾护士论文 人到场在线征询

择要:目标讨论循征照顾护士在骨牵引针孔照顾护士中使用结果。办法经过检索Cochrane图书馆、PubMed、NCBI等数据库挑选归结骨牵引患者针孔照顾护士的循征证据,参照循征证据联合临床实践订定针对骨牵引患者针孔照顾护士的循征照顾护士方案。选取笔者医院骨科收治的骨牵引患者84例,将施行循征照顾护士方案的患者(42例)作为察看组,施行惯例照顾护士的患者(42例)作为比较组。比拟两组患者住院时期针孔痛苦悲伤水平、熏染率等的变革。后果经过检索数据库挑选出骨牵引针孔照顾护士零碎评价1篇、行列步队研讨1篇、随机比较实验6篇,对这些研讨停止归结总结后订定了骨牵引针孔循征照顾护士方案并使用于临床。后果表现相比于惯例照顾护士方案的比较组,施行循征照顾护士方案的察看组患者针孔痛苦悲伤水平明显加重,骨牵引针孔熏染率明显降落。结论循征照顾护士形式在骨牵引患者针孔照顾护士中使用结果明显,值得进一步推行使用。

要害词:循征照顾护士;针孔照顾护士;骨牵引

骨牵引又称间接牵引,是经过克氏针、斯氏针等穿入骨骼的坚固部位间接牵引骨骼,对脱位、骨折患者无效复位和牢固,常用于骨折患者激进医治或许术前预备[1]。针孔熏染是其多发的并发症,国际外防备针孔熏染的研讨较多,但停止现在我国尚未公布一致的临床照顾护士规范或照顾护士指南以增加熏染率。因而,检索现有的文献证据并归结订定实证性、零碎性针孔照顾护士方案显得十分须要。本研讨旨在经过检索数据库,查找相干循征根据,订定基于循征证据的针孔照顾护士循征照顾护士方案,并讨论其在骨牵引针孔照顾护士中的使用结果。

1材料与办法

1.1临床材料

选取2015年8月~2017年10月本院骨科收治84例骨牵引患者作为研讨工具。扫除规范:①有满身熏染性疾病、糖尿病患者;②骨质疏松、牵引部分具有软构造疾病者;③严峻肝肾毁伤及心血管疾病者。按出院次序将患者随机分为察看组(42例)和比较组(42例)。察看组男24例,女18例,年事19~79岁,均匀年事(61.2±19.3)岁;此中耻骨鹰嘴牵引24例,股骨结节牵引13例,跟骨牵引5例;比较组男22例,女20例,年事18~82岁,均匀年事(64.5±20.1)岁;此中耻骨鹰嘴牵引27例,股骨结节牵引12例,跟骨牵引3例。两组患者临床材料比拟差别无统计学意义。

1.2办法

1.2.1比较组接纳惯例照顾护士方案

用无菌纱条缠绕每个骨牵引针孔处,每天2次在无菌纱条上滴加75%酒精。如发明渗液渗血,用75%酒精消毒针孔处,并改换无菌纱条。每3~4天改换1次无菌纱条,改换前用75%酒精消毒针孔处。

1.2.2循征证据检索及循征照顾护士方案的订定

(1)循征证据检索Cochrane图书馆、PubMed、NCBI等数据库中骨牵引针孔照顾护士的文献,挑选出Ⅰ级证据1篇(零碎评价)、Ⅲ级证据7篇(1篇行列步队研讨、6篇随机比较实验),依照澳大利亚JBI证据分级和引荐级别对检索后果停止分级与评价(见表1),经过仔细阅读这些证据材料,归结出3点:针孔处选用适宜的消毒剂(如安尔碘、乙醇等)定时消毒以坚持无菌;发明排泄物时实时肃清以包管针孔干净、枯燥;选用适宜的敷料(如无菌纱布等)掩盖以增加针孔打仗细菌。参照这3点循征证据订定骨牵引针孔循征照顾护士方案。(2)察看组循征照顾护士方案为:用无菌纱条作为敷料缠绕每个骨牵引针孔处;选择安尔碘每天2次对针空处停止消毒;无菌纱条每3~4天改换1次,改换前用安尔碘消毒针孔处,如发明渗液渗血,异样用安尔碘消毒针孔处,并改换无菌纱条;逐日记载针孔处皮肤状况,并坚持针孔处引流畅畅,实时清算针孔奖励泌物。

1.3针孔照顾护士结果评价

1.3.1评价痛苦悲伤的办法

接纳痛苦悲伤量表对患者痛苦悲伤水平停止评价,无痛苦悲伤为0,有一点痛苦悲伤为2,细微痛苦悲伤为4,痛苦悲伤分明为6,痛苦悲伤较严峻未8,猛烈痛苦悲伤为10[9]。向患者阐明评分办法后,于每次察看针孔并照顾护士跋文录患者痛苦悲伤的分值。

1.3.2患者骨牵引针孔熏染水平评价

接纳Checketts-Ottberburns[10]熏染分级规范断定针孔熏染的严峻水平:1级为针孔四周皮肤呈现微红,排泄液简直没有;2级为针孔四周皮肤现红肿、压痛,排泄较多的排泄液;3级为在1级、2级根底上,抗生素口服医治没无效果;4级为多个针孔触及严峻软构造熏染,偶然会伴有针道松动;5级为呈现4级症状根底上X射线表现针孔四周呈现骨骼熏染;6级为慢性骨髓炎。

1.4统计学办法

一切数据接纳SPSS19.0处置。计量材料接纳“x±s”表现,组间比拟接纳t查验,计数材料以率(%)表现,接纳c2查验;P<0.05为差别有统计学意义。

2后果

2.1两组患者的痛苦悲伤水平比拟

两组患者骨牵引针孔痛苦悲伤水平分值见表2,接纳差别的照顾护士方案照顾护士1周时后直至拔针前,两组针孔痛苦悲伤水平比拟差别有统计学意义(P<0.05),提示循征照顾护士方案可以明显加重骨牵引患者针孔痛苦悲伤水平。

2.2两组患者骨牵引针孔熏染水平剖析

比较组惯例照顾护士方案发作针孔熏染18例(42.8%),此中5级针孔四周骨骼熏染1例,察看组循征照顾护士方案只发作8例针孔熏染,两组熏染发作率比拟差别有统计学意义(c2=5.57,P=0.018<0.05),见表3。

3讨论

骨牵引在临床上使用十分普遍,次要是牢固作用,避免骨折断真个进一步移位,同时也对骨折严峻错位的复位,为手术做预备。因骨牵引进程中不锈钢针经皮肤贴着肌肉及软构造穿入骨质,若针孔消毒、皮肤干净、敷料改换、牵引针牢固等照顾护士步伐不妥,极易惹起针眼处呈现熏染并发症。佟冰渡等[11]报道经皮骨穿针针孔熏染率达34%,熏染病例中17.6%为重度熏染。因而,公道无效的针孔照顾护士方案对骨牵引患者的病愈至关紧张。循征照顾护士是比年来一种以循征迷信证据为根据的新型照顾护士理念,每一种步伐都遵照相应临床研讨得出的最佳方案,从而大幅提拔临床照顾护士的服从和质量。本研讨经过检索Cochrane图书馆、PubMed、NCBI等数据库挑选出骨牵引针孔照顾护士的Ⅰ级循征证据1篇(零碎评价)、Ⅲ级循征证据7篇(1篇行列步队研讨、6篇随机比较实验),对这些文献停止归结总结出3点要害循征证据:①无菌消毒针孔可以明显增加针孔熏染发作率[2];②无菌消毒剂比拟的研讨样本量少,各研讨之间后果有所差别,尚无充足证据能证明此中一种无菌消毒剂明显优于其他无菌消毒剂[5,7-8];③无敷料掩盖患者针孔熏染率明显高于运用敷料患者针孔熏染率[2-3]。本研讨参照以上3点订定了卓有成效的骨牵引针孔循征照顾护士方案(见1.2.2),并将其使用于临床理论。后果表现相比于惯例照顾护士方案的比较组,施行循征照顾护士方案的察看组患者针孔痛苦悲伤水平明显加重,骨牵引针孔熏染率明显降落。颜晶[12]报道循征照顾护士方案可以明显改进股骨颈骨骨折患者的焦急和愈合率,这从另一方面印证了循征照顾护士形式的无效性。综上所述,循征照顾护士形式在骨牵引患者针孔照顾护士中使用结果明显,值得进一步推行使用。

作者:潘玲 罗慧敏 张明珠 单元:九江市第一人民医院

在线征询
引荐期刊阅读全部
.