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2018-03-08 08:44 泉源:照顾护士论文 人到场在线征询

择要:目标探求在小儿重症监护室内常发作的照顾护士不良事情,剖析照顾护士危害,并提出影响的处理步伐以提拔患儿照顾护士质量和称心度。办法研讨病例搜集工夫为2015年8月~2017年3月,搜集科室为儿童重症监护病房,病例数为66例患儿。对患儿罕见照顾护士危害要素停止剖析,以此为据施行危害防备照顾护士,比拟本组患儿照顾护士前后的照顾护士质量评分和照顾护士称心度。后果施行照顾护士危害应对步伐后患儿的照顾护士质量以及照顾护士称心度均明显优于危害应对前,差别有统计学意义(P<0.05)。结论照顾护士危害的发作对重症监护病房患儿的医治以及预后具有不良影响,因而明白照顾护士危害,并对症施行防备和应对步伐才干包管患儿的照顾护士质量,提拔照顾护士称心度。

要害词:儿童重症监护病房;照顾护士危害;应对步伐

儿童重症监护病房是医院儿科的紧张构成局部,该病房收治的患儿均具有病情严峻、病因庞大以及医治难度大的特点,加之患儿年岁偏小,心智尚未发育成熟,照顾护士顺序庞大,难度大[1],这就要求照顾护士职员有较高的专业本质以及照顾护士操纵才能,同时可以疾速精确的辨认照顾护士危害,接纳对应步伐防备照顾护士危害,增加照顾护士事情的发作。本次研讨选取66例患儿到场,施行危害辨认及防备照顾护士,结果精良,现报告请示如下。

1材料与办法

1.1临床材料

择取于2015年8月~2017年3月时期在本院儿童重症监护病房承受医治的66例患儿到场研讨,包罗男42例,女24例,年事2个月~5岁,均匀年事(2.3±1.5)岁。包罗26例呼吸外科疾病患儿、18例消化外科疾病患儿、12例神经外科患儿以及10例循环零碎疾病患儿。患儿自己以及监护人对本次研讨知情,并已签订赞同书。研讨曾经过本院伦理委员会同意。

1.2办法

对患儿罕见照顾护士危害要素停止剖析,以此为据施行危害防备照顾护士,比拟本组患儿照顾护士前后的照顾护士质量评分和照顾护士称心度。

1.3危害要素剖析与应对

1.3.1窒息缘由与应对

该照顾护士危害的发作缘由较多,比方未实时停止吸痰、未经充沛湿化停止气管插管操纵等,窒息易引发患儿殒命,因而需求照顾护士职员纯熟掌握准确的吸痰操纵,明白最佳吸痰机遇,包管适合的吸痰力度进而确保患儿可顺畅呼吸。别的合时刻留意患儿气道的潮湿状况,增加或防止因气管插管招致的窒息状况[2]。同时形成窒息的另一紧张要素为气道痉挛,因而可据医嘱施行支气管解痉药物缓解痉挛,增加窒息发作。

1.3.2压疮缘由与应对

压疮是儿童重症监护病房罕见照顾护士危害之一[3],其发作缘由包罗未能实时翻身、住院情况湿渡过大、部分构造永劫间压榨等,因而照顾护士职员应在晚期评价患儿皮肤状况,同时定时协助患儿停止翻身,活期干净病房卫生,明晰床品,包管其枯燥洁净,留意控制室内湿度,在压疮多发处垫置硅胶垫做预处置,低落压疮发作率。

1.3.3不测毁伤缘由与应对

儿童重症监护室患儿常发作的不测毁伤较多,包罗留置针、静脉针等针刺伤,坠床以及跌倒等[4],形成以外毁伤的缘由也较多,比方照顾护士职员操纵分歧理、照护不到位等等。因而照顾护士职员应该针对患儿增强管护,床边应该设置围栏,提拔平安性,对患儿四周会否存在锋利物停止反省,增加针刺伤的发作,同时对患儿的照护赐与更多存眷,低落患儿跌倒事情发作率。

1.3.4非方案性拔管缘由与应对

基于儿童的生理和心思特点,大局部患儿的医治允从性以及共同度偏低[5],加之疾病庞大,病情严峻等要素影响,招致该病房患儿的医治中使用的导管较多,招致患儿非方案性拔办事件频发,因而照顾护士职员需求对家眷表明导管使用的须要性以及意义,同时做好导管的牢固和维护,多接纳双牢固方法确保导管波动。别的患儿的自控才能和认识较差,以是可为患儿佩带手套式束缚带,增加患儿自行拔管。

1.3.5误吸缘由及应对

形成患儿误吸的缘由包罗喂养操纵失误、食管反流、误吸吐逆物等,因而需求增强对照顾护士职员的误吸应对培训,订定患儿照顾护士操纵指引以及指示牌,包管照顾护士职员可以顺遂抬升患儿病床30°[6-7],在为患儿施行鼻饲前应对其胃内残包涵况停止反省,若胃内残留总量超越鼻饲总量的25%时需求停息鼻饲,若曾经发作误吸需求疾速清算呼吸道,防止形成更严峻的结果。

1.4临床察看目标

比拟本组患儿危害应对前后的照顾护士质量评分以及照顾护士称心度,照顾护士质量内容包罗惯例照顾护士、分层照顾护士、文誊写作、照顾护士操纵、专科照顾护士、断绝消毒以及病房办理,每项评分均接纳100分制,分值与质量呈正相干。照顾护士称心度可分为称心、普通称心以及不称心三项,总称心度为称心与普通称心之和。

1.5统计学办法

本组研讨运用SPSS19.0统计学软件对相干数据停止剖析与处置,计量材料接纳“x±s”表现,组间比拟接纳t查验,计数材料以率(%)表现,接纳c2查验;P<0.05为差别有统计学意义。

2后果

2.1照顾护士质量评分比拟

施行照顾护士危害应对前的照顾护士质量评分明显低于施行后,差别有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2照顾护士称心度比拟

施行照顾护士危害应对前的照顾护士称心度明显高于施行后,差别有统计学意义(c2=4.181,P<0.05),见表2。

3讨论

由于儿科重症监护病房以及患儿的特点,招致其照顾护士难度系数高,易发作多种照顾护士不测状况,严峻影响了患者的临床医治结果以及预后。同时该病房的照顾护士职员任务沉重,肉体告急,易由于操纵失误或不妥形成不良事情[8]。因而需求医院的办理层对此增强存眷,依据实践状况订定该病房的平安照顾护士贵方,强化照顾护士职员的职业和责恣意识,明白本人的职责,做好照顾护士任务[9-10]。同时照顾护士职员应该在晚期针对患儿的临床材料停止细心阅读以对此中隐藏的照顾护士危害停止评价,并以此为根据订定危害应对步伐以及防备方案,进而无效躲避患儿照顾护士不良事情的发作。医院办理层在该进程中也具有紧张责任,需求其构造照顾护士职员活期停止专业培训,在确维护理职员有精良的专业实际知识根底上另有更高质量的实践照顾护士操纵才能,同时为照顾护士职员提供持续教诲或许外出进修的时机,进而提拔照顾护士质量,低落照顾护士危害。而且照顾护士职员应该自动与患儿以及家眷停止无效相同,实时理解患儿的病情以及家眷的心思担负,并赐与其专业的心思引导,让家眷坚持悲观积极的态度抚慰患儿,以此提拔患儿的医治允从性。本次研讨后果表现,实时明白儿童重症监护病房中存在的照顾护士危害发作缘由,针对缘由订定危害应对步伐以及防备步伐对提拔患儿照顾护士质量以及照顾护士称心度具有紧张意义,施行危害应对后照顾护士质量评分以及称心度明显优于施行前(P<0.05)的后果足以阐明上述结论。综上所述,在儿童重症监护病房施行照顾护士危害应对结果明显,因而值得在临床中推行和使用。

参考文献

[1]彭素近,胡小薇,罗飞旦,等.危害评价及照顾护士危害办理在儿童重症监护病房中的使用[J].照顾护士理论与研讨,2016,13(1):110-112.

[2]张素蓉.照顾护士危害办理在重症监护病房中的使用[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(4):721-721.

[3]高晓辉.小儿危重症流行症患者救治中的照顾护士危害及防备步伐[J].中国持续医学教诲,2016,8(31):203-204.

[4]林晏.小儿临床照顾护士中危重病照顾护士评分法使用的可行性研讨[J].查验医学与临床,2015,12(11):1649-1651.

[5]韦婷.照顾护士危害办理对重症患儿照顾护士质量目标的影响研讨[J].下层医学论坛,2017,21(9):1117-1118.

[6]黄湘晖,李婉婷.医护共享平台在儿科照顾护士危害评价中的使用[J].照顾护士学杂志,2017,32(9):18-19.

[7]罗力静.重生儿科照顾护士危害关键办理及防备步伐[J].适用临床照顾护士学电子杂志,2017,2(5):141-142.

[8]王芳.儿科照顾护士任务的照顾护士危害要素及危害控制[J].今世医学,2016,22(28):12-14.

[9]谭海玲.儿科照顾护士办理中危害防备照顾护士的使用结果[J].天下最新医学信息文摘,2015,15(15):44-46.

作者:刘莎 单元:江西萍乡市妇幼保健院儿内一科

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